ยาแก้ปวด , ยาใดๆ ที่ช่วยบรรเทา relieve ความเจ็บปวด คัดเลือกโดยไม่ปิดกั้นการนำกระแสประสาท เปลี่ยนแปลงการรับรู้ทางประสาทสัมผัสอย่างเห็นได้ชัด หรือส่งผลต่อจิตสำนึก หัวกะทินี้เป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างยาแก้ปวดและan ยาชา .
ยาแอสไพริน ยาแอสไพริน. James Stuart Griffith/Shutterstock.com
ยาแก้ปวดอาจแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ ยาแก้อักเสบซึ่ง บรรเทา ความเจ็บปวดโดยลดการตอบสนองต่อการอักเสบในท้องถิ่น และฝิ่นซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับสมอง ยาแก้ปวดฝิ่นเคยถูกเรียกว่า ยาเสพติด ยาเสพติดเพราะสามารถทำให้เกิด นอน . ยาแก้ปวด opioid สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงในระยะสั้นหรือระยะยาว ในทางตรงกันข้าม สารต้านการอักเสบ สารประกอบ ใช้สำหรับบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นและสำหรับอาการปวดเล็กน้อย เช่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ฟกช้ำ หรือข้ออักเสบ
ควาร์กมี "รสชาติ" กี่แบบ (ไม่รวมปฏิสสาร)?
ยาแก้ปวดต้านการอักเสบส่วนใหญ่ได้มาจากสารประกอบสามชนิดที่ค้นพบในศตวรรษที่ 19 ได้แก่ กรดซาลิไซลิก ไพราโซโลน และฟีนาซีติน (หรืออะซิโตเฟเนทิดิน) แม้ว่ายาจะไม่เกี่ยวข้องกันทางเคมี แต่ยาในครอบครัวเหล่านี้มีความสามารถในการบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางผ่านการกระทำที่ลดการอักเสบที่แหล่งที่มา กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือแอสไพริน ซึ่งได้มาจากกรดซาลิไซลิก เป็นยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรงที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ถือว่าเป็น ต้นแบบ สำหรับยาแก้ปวดแก้อักเสบ อีก 2 ประเภทใหญ่ๆ ได้แก่ อะซิตามิโนเฟน (อนุพันธ์ของฟีนาซีติน) และยาคล้ายแอสไพริน หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งรวมถึงสารประกอบ เช่น ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน และฟีโนโพรเฟน อนุพันธ์ไพราโซโลน (ยกเว้นบางรายการ) ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายประเทศอีกต่อไป เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด เฉียบพลัน การติดเชื้อที่เรียกว่า agranulocytosis
acetaminophen สี่ 500 มก. acetaminophen เหน็บ Eric Schulz
แอสไพรินและ NSAIDs ดูเหมือนจะมีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน กล่าวคือ การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน (ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติของการอักเสบ เซลล์เม็ดเลือดขาว ) ที่กระตุ้นการตอบสนองในเนื้อเยื่อเฉพาะที่รวมถึงความเจ็บปวดและการอักเสบ อันที่จริง แอสไพรินและยาแก้ปวดคล้ายแอสไพรินทั้งหมด รวมทั้งอินโดเมธาซินและซูลินแดคซึ่งได้มาจากเฮเทอโรไซคลิก สารประกอบอินทรีย์ ที่รู้จักกันในชื่ออินโดล ยับยั้ง การสังเคราะห์และปล่อยพรอสตาแกลนดิน สารทั้งหมดเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสารยับยั้ง COX ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกและสารยับยั้ง COX ที่เลือกได้ COX หรือ cyclooxygenase เป็นเอนไซม์ที่มีหน้าที่ในการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและสารประกอบที่เกี่ยวข้อง มันมีสองรูปแบบคือ COX-1 ซึ่งพบในเนื้อเยื่อปกติส่วนใหญ่ และ COX-2 ซึ่งถูกเหนี่ยวนำเมื่อมีการอักเสบ เนื่องจาก COX-2 ไม่ได้แสดงออกในกระเพาะอาหารโดยปกติ การใช้สารยับยั้ง COX-2 (เช่น rofecoxib, celecoxib) ดูเหมือนว่าจะส่งผลให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารน้อยกว่าที่เกิดขึ้นกับยาแก้ปวดแก้อักเสบอื่นๆ โดยเฉพาะแอสไพริน อย่างไรก็ตาม สารยับยั้ง COX-2 ไม่ได้ลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการสร้างลิ่มเลือด ซึ่งเป็นประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับแอสไพรินและสารยับยั้ง COX ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกอื่นๆ
การตั้งค่าในการเลือก COX และความเป็นไปได้ของการกระทำระดับโมเลกุลเพิ่มเติมของ NSAIDs อาจอธิบายความแตกต่างในผลการรักษาระหว่างแอสไพริน, acetaminophen และ NSAIDs ตัวอย่างเช่น ในขณะที่แอสไพรินมีประสิทธิภาพในการลด ไข้ เช่นเดียวกับการบรรเทาอาการอักเสบ อะเซตามิโนเฟนและ NSAIDs ยังเป็นยาแก้ปวดลดไข้ (ลดไข้) ที่มีศักยภาพมากกว่า ในทางกลับกัน Acetaminophen มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ด้อยกว่าเมื่อเทียบกับแอสไพรินและ NSAIDs ดังนั้นจึงค่อนข้างไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ อะซิตามิโนเฟน เป็นยาแก้ปวดลดไข้ที่ได้รับความนิยมและเหมาะสม ทางเลือก แอสไพรินสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองกระเพาะรุนแรงเพราะไม่เป็นอันตรายต่อ ระบบทางเดินอาหาร .
อย่างที่คาดไว้จากกลไกการทำงานทั่วไป ยาแก้ปวดต้านการอักเสบหลายชนิดมีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน ปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาที่คล้ายกับแอสไพรินนั้นคิดว่าเกิดจากการสะสมของพรอสตาแกลนดินหลังจากทางเดินที่สลายพรอสตาแกลนดินถูกปิดกั้น การตอบสนองเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้เมื่อให้สารต้านการอักเสบที่แรงมาก การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอื่นๆ เช่น แผลในกระเพาะอาหาร และความสามารถของเกล็ดเลือดในเลือดลดลงถึง รวม และเกิดเป็นก้อน อย่างไรก็ตาม ผลกระทบหลังได้ให้แอสไพรินเป็นยาเสริมป้องกันลิ่มเลือด เพื่อลดโอกาสของโรคหัวใจหรือ สมอง vascular thrombosis — การเกิดลิ่มเลือดใน a เส้นเลือด ในหัวใจหรือสมอง ยาแก้ปวดที่คล้ายกับแอสไพรินบางชนิดก็มีผลเป็นพิษเฉพาะเช่นกัน: ความเสียหายของตับบางครั้งเกิดขึ้นหลังจากให้ยาอะเซตามิโนเฟน และบางครั้งอาจเห็นความเป็นพิษของไตเมื่อใช้ NSAIDs แอสไพรินเองที่กินยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการหูหนวก หูอื้อ ท้องร่วง คลื่นไส้ และปวดศีรษะ ซึ่งจะหายไปเมื่อลดขนาดหรือหยุดยา แอสไพรินยังคิดว่าเป็นสาเหตุของโรค Reye ซึ่งเป็นโรคความเสื่อมที่หายากและร้ายแรงของสมองและ เนื้อเยื่อไขมัน ของตับที่มาพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสบางชนิดในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
คำว่า ฝิ่น ถูกนำมาใช้เป็นการจำแนกประเภททั่วไปของสารเหล่านั้นทั้งหมดที่มีโครงสร้างทางเคมี ตำแหน่ง และกลไกการออกฤทธิ์ร่วมกับตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นภายในร่างกาย (สารภายนอกคือสารที่ผลิตขึ้นภายในร่างกายมนุษย์) สารโอปิออยด์ ห้อมล้อม ธรรมชาติทั้งหมดและ สังเคราะห์ สารประกอบทางเคมีที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับมอร์ฟีน ไม่ว่าจะเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา (ตัวกระตุ้นเซลล์) หรือ คู่อริ (สารที่ขัดขวางการกระทำของ agonists) แม้ว่าความสนใจในยาเหล่านี้จะสูงเสมอเนื่องจากคุณค่าในการบรรเทาอาการปวดและเนื่องจากปัญหาการล่วงละเมิดและการเสพติด ความสนใจเพิ่มขึ้นในปี 1970 และ 80 โดยการค้นพบเกี่ยวกับสารคล้ายมอร์ฟีนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ opioid neuropeptides ภายใน
มอร์ฟีน มอร์ฟีนดิบ กระทรวงยุติธรรมสหรัฐ
ฝิ่นเป็นผงจากน้ำผลไม้แห้งของดอกป๊อปปี้ Papaver somniferum so . เมื่อนำมารับประทาน ฝิ่นทำให้นอนหลับและทำให้เกิดความสงบสุข การใช้งานมีขึ้นอย่างน้อยในอารยธรรมบาบิโลน ในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 สารสกัดจากฝิ่นพบว่ามีสารอินทรีย์ที่ซับซ้อนมากกว่า 20 ชนิดที่เรียกว่า ลคาลอยด์ ซึ่งมอร์ฟีน โคเดอีน และปาปาเวอรีนมีความสำคัญมากที่สุด อัลคาลอยด์บริสุทธิ์เหล่านี้มาแทนที่สารสกัดจากฝิ่นดิบใน crude การรักษา .
หนึ่งออนซ์มีน้ำหนักเท่าไหร่
ในปี 1950 มีการพัฒนายาคล้ายมอร์ฟีนชนิดใหม่หลายตัว แม้จะมีการเพิ่มจำนวนของสารประกอบที่มีอยู่สำหรับการบรรเทาอาการปวด แต่ไม่ค่อยมีใครเข้าใจเกี่ยวกับตำแหน่งและกลไกการออกฤทธิ์ของสารเหล่านี้ ความก้าวหน้าที่แท้จริงครั้งแรกมาจากการค้นพบโดยนักประสาทวิทยา John W. Hughes และ Hans W. Kosterlitz จากมหาวิทยาลัย Aberdeen ในสกอตแลนด์ ของ pentapeptides ยาแก้ปวดที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ 2 ชนิด (เปปไทด์ที่มีกรดอะมิโน 5 ชนิดที่เชื่อมโยงกัน) ในสารสกัดจากสมองหมู พวกเขาเรียกสารประกอบเหล่านี้ว่า enkephalins และตั้งแต่นั้นมาก็พบอีกอย่างน้อยหกตัว เปปไทด์ขนาดใหญ่กว่าที่เรียกว่าเอ็นโดรฟินถูกแยกออก และสิ่งเหล่านี้มีลำดับของกรดอะมิโนที่สามารถแยกออกเป็นเอนเคฟาลินได้ มีตัวรับอย่างน้อยสามประเภทในเซลล์ประสาทสมองที่ถูกกระตุ้นโดย enkephalins เชื่อกันว่ามอร์ฟีนและสารก่อกำเนิดของมันออกฤทธิ์โดยการกระตุ้นตัวรับเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป
ยาโอปิออยด์มีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัดทั่วไป อาการปวดอย่างรุนแรง และอาการเฉพาะอื่นๆ การใช้ฝิ่นเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ นิ่วในไต หรือนิ่วในถุงน้ำดีน่าจะขึ้นอยู่กับความสามารถในการส่งผลต่อตัวรับฝิ่นในเนื้อเยื่อเหล่านี้และเพื่อยับยั้งการหดตัว ด้วยกลไกที่คล้ายคลึงกัน ฝิ่นสามารถบรรเทาอาการท้องเสียและการสูญเสียของเหลวจากอาการท้องร่วงได้ ตัวรับกลางดูเหมือนจะอธิบายความสามารถของมอร์ฟีนและ แอนะล็อก เพื่อระงับอาการไอ ซึ่งเป็นผลที่ต้องใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าที่จำเป็นสำหรับยาแก้ปวด ยาฝิ่นในปริมาณต่ำยังใช้เพื่อบรรเทาความทุกข์ทางเดินหายใจที่มาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ซับซ้อนโดยการสะสมของของเหลวในปอด
อนุพันธ์ของมอร์ฟีนจากธรรมชาติหรือสังเคราะห์ที่ใช้กันทั่วไปหลายชนิดถูกนำมาใช้ในการบำบัดด้วยยา โคเดอีน ฝิ่นอัลคาลอยด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งสามารถสังเคราะห์ได้ เป็นยาแก้ปวดในช่องปากที่มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับแอสไพริน เมเพอริดีนเป็นสารสังเคราะห์ในยุคแรก อนาล็อก มอร์ฟีนวางตลาดภายใต้ชื่อทางการค้า Demerol ซึ่งเดิมคิดว่าสามารถให้ยาแก้ปวดระยะสั้นที่สำคัญและการเสพติดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเนื่องจากระยะเวลาในการดำเนินการสั้นลง อย่างไรก็ตาม ความเชื่อนี้ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นเท็จ เมธาโดน ยาแก้ปวดฝิ่นสังเคราะห์มีผลยาแก้ปวดที่ยาวนาน (หกถึงแปดชั่วโมง) เมื่อนำมารับประทานและใช้เพื่อบรรเทาผลกระทบของการถอนจากการติดเฮโรอีน ในกลุ่ม opioid ศัตรู ยา naloxone และ naltrexone ในรูปแบบออกฤทธิ์ทางปากที่ใช้งานได้ยาวนานขึ้น ใช้เพื่อย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาดมอร์ฟีนเป็นหลักและเพื่อย้อนกลับอาการมึนงงทางเคมีของสาเหตุที่หลากหลาย รวมถึงการมึนเมาจากแอลกอฮอล์และการระงับความรู้สึก ในการใช้ยาเกินขนาด opioid ยาเหล่านี้ช่วยให้ฟื้นตัวได้ภายในไม่กี่นาทีหลังฉีด อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการถอนอย่างรุนแรงในคนที่ติดฝิ่นได้
ประสิทธิผลของขนาดยาที่ให้มาของยาฝิ่นจะลดลงเมื่อให้ยาซ้ำในที่ที่มีอาการปวดรุนแรง การสูญเสียประสิทธิภาพนี้เรียกว่าความอดทน หลักฐานแสดงให้เห็นว่าความอดทนไม่ได้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของสมองต่อยา สัตว์แสดงความทนทานต่อมอร์ฟีนหลังจากฉีดซ้ำในที่คุ้นเคย สิ่งแวดล้อม แสดงความอดทนน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อได้รับปริมาณเดียวกันและทดสอบความไวต่อความเจ็บปวดในใหม่ สิ่งแวดล้อม . ดังนั้นจึงเกือบจะแน่นอนว่ามีแง่มุมที่เรียนรู้เกี่ยวกับความอดทน กลไกระดับเซลล์และโมเลกุลที่อยู่เบื้องหลังการสูญเสียการตอบสนองนี้ไม่ชัดเจน การพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและการเสพติดในผู้ที่ใช้การให้ทางหลอดเลือดดำติดตามอย่างใกล้ชิด พลวัต ความทนทานต่อยา ต้องใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อสร้างผลกระทบทางจิตวิทยาในขณะที่ความอดทนช่วยปกป้องสมองจากการกระทำที่กดทับระบบทางเดินหายใจของยา ในบุคคลที่มีความอดทน อาการข้างเคียงที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้โดยการให้ยาปฏิปักษ์ opioid ซึ่งเผยให้เห็น ไดนามิก ภายใน สมดุล ซึ่งก่อนหน้านี้ดูเหมือนว่าจะต่อต้านการตอบสนองของสมองต่อ opioids สัญญาณของการตอบสนองต่อการถอน (เช่น ความวิตกกังวล แรงสั่นสะเทือน ความดันโลหิตสูง ตะคริวในช่องท้อง และภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง) สามารถมองได้ว่าเป็นสัญญาณของการกระตุ้น ระบบประสาทขี้สงสาร และการตอบสนองความเร้าอารมณ์ที่รุนแรง แต่ไม่เฉพาะเจาะจงในระดับหนึ่ง
Copyright © สงวนลิขสิทธิ์ | asayamind.com